LE PORT+IVRO or SSRO
双颚手术是施行Le Fort + IVRO 或 Le Fort + BVRO 手术的情况首尔丽格齿科可以同时施行SSRO手术与IVRO手术。
双颚手术从上颌手术开始, 因为在要根据上颌进行对下颌的矫正。
双颚手术时上颌使用Le Fort截骨术是可以 1)向前拉出 2)向后推进 3)向上移动 4)向下移动 5)向左右移动的手术。向移动时为了保证安全一定要同时实施骨移动同时要很好地将其固定。
手术技术的发展使得Le Fort截骨术可以运用到多种手术中, 为了手术的安全, 一定要在手术经验丰富的医生那里接受手术。
为了能让LeFort截骨术无论是在咬合功能还是美容效果上都达到良好的效果, 能够制定最适合患者的手术计划, 并完美地将其实施的技术高超的医生是必要条件
因为上颌骨与鼻骨, 眼窝部骨, 颧骨都有着密切的联系, 进行上颌手术时势必会对它们产生相应的影响, 上颌骨的变形要比下颌骨变形复杂得多。
为了功能上以及外观上都同时获得更好的效果可能会实施复合截骨双颚手术。采用这一手术时根据骨骼类型, 手术方案可能会是3截骨(3 pieces), 4截骨甚至是6截骨。因此采用复合截骨双颚手术法时可以适用更多先手术后矫正的手术。
在进行下颌移动手术时, 采用口腔内切开, 骨折断手术大体上可以分为分部截骨折断术(SSRO, Sagittal Split Ramus Osteotomy)和垂直骨折断(IVRO, Interaoral Vertical Ramus Osteotomy)两种方法.。
SSRO方法是使用最普遍的方法, 初期因为优越的安全性而使得非固定双颚手术成为可能。
有效缓解了颌间固定与物理治疗的负担。IVRO方法对于有严重的地包天患者和面部严重不对称的患者比较合适, 对本身已经有问题的颌关节产生的负担更小。
SSRO, Sagittal Split Ramus Osteotomy
SSRO方法是将下颌分为两部位分后将其它向后推后对接之后再用钛钉(screw)进行固定的方法。
优点 | 缺点 |
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骨头之间的接触面部较宽, 可以让骨头平稳地愈合 | 如果不进行准确的固定, 对会颌关节产生一定的负担 |
完全可以固定, 为需要捆绑上下齿, 或者只需要捆绑一小段时间 | 因为需要在下颌骨内侧神经组织所在处分为两截, 对造成神损伤, 需要十分精细的手术技术。 |
下颌骨可以发挥其早期功能 | 手术时间较IVRO要长很多。 |
无下巴手术必须实施SSRO方法 | |
颌骨的形状在术后初期就可以成型 |
IVRO, Intraoral Vertical Ramus Osteotomy
IVRO是将下颌骨的后部进行垂直切开后不进行矫正的方法
优点 | 缺点 |
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因为不进行固定, 手术后颌关节可以自由定位, 对关节不会造成负担, 可以有效减轻颌关节的疼痛与疾患。 | 因为没有进行固定, 为了下颌骨的稳定, 需要两周左右的颌间固定。 |
因为是在下颌骨神经进入部位的后侧进行手术, 因此几乎不会对神经造成损伤。 | 因为有颌间固定, 为了让下颌的功能恢复, 需要1~2周的物理治疗。 |
手术时间较SSRO手术要短, 可以快速恢复 | 在术后初期可以摸到后面骨头的重叠部分 |
从X光照片上看不到手术部位的固定板。 | 需要将下颌向前推的下颌萎小患者不适用该手术 |
IVRO, IVRO & SSRO 对比
IVRO是将下颌骨的后部进行垂直切开后不进行矫正的方法
IVRO, Intraoral Vertical Ramus Osteotomy | SSRO, Sagittal Split Ramus Osteotomy | |
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恢复 | 术后颌关节部位可以自由定位虽然不会对颌关节造成负担,但是因为需要进行颌间固定而有些不方便 | 骨头之间的接触面部较宽, 可以让骨头安全地固定可用于非固定双颚手术中 |
神经损伤 | 神经损伤程度底 | 可能会发生神经损伤, 大部分在几个月内会恢复。 |
适用的范围的限制 | 不适用于短下巴, 下颌萎小案例中与V-line手术同时施行比较困难 | 没有手术范围的限制 |
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